Estos temas son a veces complicados de entender, pero voy a tratar de interpretar cómo es el asunto de las EPS y los problemas fundamentales del sistema de salud en Colombia.
Lo primero que debemos preguntarnos es ¿cómo hace una empresa privada para ganar dinero con plata del Estado? Y lo otro es ¿Estas empresas privadas, los accionistas dueños de las EPS van a priorizar la salud de sus afiliados o sus ganancias de ese sistema que tanto defiende Colombia?
Lo más elemental de entender en asuntos de negocios es que, nadie monta una empresa para perder y en este caso, ofrecer un bien o servicio sin voluntad para ganar plata no es su prioridad. Las personas que aún creen que el empresario lo que busca es prestar el mejor servicio sin rentabilidad, estamos equivocados, porque al parecer no es su objetivo principal. Por eso las ganancias del empresario para las EPS para ganar más dinero, ha sido la de realizar “la integración vertical” de montar sus propias clínicas, sus IPS, pero de nuevo cómo hacen para ganar plata con las IPS.
Ya varias EPS develadas, ejemplifican a la perfección uno de los problemas fundamentales del sistema de salud en Colombia: la priorización de las ganancias sobre la atención médica adecuada para los afiliados. En un contexto donde las EPS operan con ánimo de lucro, su principal objetivo es generar ingresos para sus dueños, lo que conlleva a prácticas que ponen en riesgo la salud de los pacientes.
Las EPS, al depender en gran medida de la intermediación financiera sobre la UPC del Estado (régimen contributivo), se ven incentivadas a maximizar sus ganancias a expensas de la calidad de los servicios de salud que ofrecen. Esto se traduce en prácticas como negar servicios médicos o retrasar su entrega para retener una mayor porción de los fondos asignados por el gobierno. Por eso es que el compromiso con la atención médica óptima choca directamente con la búsqueda de mayores ganancias.
Además, la posición de las EPS como monopolios en muchas áreas impide a los afiliados acceder a servicios médicos de calidad si la EPS no los proporciona adecuadamente. Esto crea un incentivo perverso que facilita los abusos y violaciones de los derechos de los usuarios.
Por eso era necesaria la reforma del sistema de salud para abordar estas prácticas y garantizar que la atención médica se priorice sobre las ganancias empresariales. Es fundamental cambiar el enfoque del sistema, colocando la salud de los ciudadanos por encima de los intereses económicos de las EPS y asegurando que todos tengan acceso a servicios de calidad sin importar su capacidad de pago.
